¿Te operaron porque tenías cálculos en la vesícula, o no era funcional y ahora tienes los mismos síntomas?, o de lo contrario, ¿eras asintomática y ahora tienes síntomas similares a tu prima que aún tiene cálculos en la vesícula?, probablemente estés ante un síndrome postcolicestectomia, si padeces de síntomas así o conoces a alguien con esos síntomas, te invito a que aprendas algo nuevo que quizás te pueda ayudar, vamos allá.

Comenzaremos definiendo el síndrome postcolecistectomia como la permanencia postquirúrgica o nueva aparición de síntomas y signos relacionados con la patología vesicular, dígase dolor en hipocondrio derecho, cólicos como biliares, color amarillo de piel y mucosas, digestiones lentas, intolerancia a las grasa etc… seguidamente procederemos a clasificar los síntomas en tempranos y tardíos para un mejor entendimiento, pues la conducta y las causas o son las mismas.

Continuando el tema de hoy debemos decir que los síntomas pueden tener una aparición temprana, tan temprana como el postoperatorio inmediato, durante la convalecencia del paciente en la sala de cirugía representando traducciones imagenologicas como a continuación les describiré, basado en mi experiencia personal.

Paciente 1, dolor en hipocondrio derecho, desde el mismo dia del acto quirúrgicco hace 36 horas, el medico de asistencia esta preocupado porque el abdomen es duro, doloroso y co reacción peritoneal, al ultrasonido se encontró liquido libre e cavidad, por lo que se re intervino demostrándose fuga de bilis a través del conducto de Lunska, en otros casos se ha encontrado lesión iatrogénica de conductos o dehiscencia de suturas.

Paciente 2, dolor en hipocondrio derecho, color amarillo de piel y mucosas, bilirrubina alterada, ultrasonido muestra dilatación de vías biliares intrahepaticas, MRCP demuestra los mismos hallazgos, se intervino y se encontró ligamento del conducto hepático común, con síntomas así también se puede encontrar migración de litiasis vesicular al conducto hepático común.

Ahora nos referiremos a pacientes con síntomas tardíos, donde hemos encontrado litiasis remanentes o recurrentes en vías biliares a cualquier nivel, tenemos la experiencia de un paciente que se intervino y por presencia de adherencias, no fue posible extirpar la vesícula en su totalidad, por lo que se extirpo el fondo, ante la persistencia de los síntomas, se realizó un ultrasonido demostrándose litiasis de gran tamaño en la parte remanente de la vesícula, por lo que fue necesaria una segundo intervención, otra causa de dolor postquirúrgico es la disfunción de esfínter de Oddi, el cual permite le paso de la bilis a duodeno, provocado síntomas de dispepsia idénticos a los provocados por disfunción vesicular, el tratamiento medico es el de elección para estos pacientes, aunque a llegado a realizarse esfinterectomia en casos específicos, por ultimo mencionar que al caer directamente la bilis en la vesícula, pues el paciente no cuenta más con reservorio para ello, a veces causa una duodenitis muy difícil de tratar.

En resumen, el síndrome postcolecistectomía es causa común de dolor y síntomas dispépticos, acuda al médico lo antes posible para un diagnóstico temprano y erradicar a causa, y aunque no puedo recomendar ningún medicamento porque cada caso puede necesitar tratamientos individuales, si es común para todos evitar comidas grasas o fritas, pues puede empeorar los síntomas, evitar al igual que antes de la operación los alimentos colecistoquineticos como huevos, nueces, semillas frijoles ect.. La buena noticias que en nuestra experiencia, el nuevo sistema biliar se adapta a las nuevas condiciones y los síntomas con el tiempo pasan a ser parte de un mal recuerdo en su mayoría, pero recuerda, ya no tienes vesícula así que actúa e base a tus nuevas condiciones.

Espero te haya gustado, puede visitar mi canal de youtube si te interesan estos temas. Recuerda siempre el conocimiento no ocupa espacio.