El dolor abdominal representa el 97.5 % de las visitas al gastroenterólogo. Molesto, agobiante, y angustiante son atributos que le podemos conferir, las causas que lo provocan pueden ser disimiles, en ocasiones, con ubicación extra abdominal irradiada a esa zona. Puede ser frustrante para el galeno tener un paciente en frente y aun no tener definida la causa del dolor abdominal, como el caso que vamos a presentar hoy, después de meses de estudio por dolor en hipocondrio derecho con cuadro clínico algo confuso, se le hizo el diagnostico de disfunción de la vesicular biliar.
Se trata de un paciente masculino de 34 años de edad, con antecedentes de salud, que acude al hospital por dolor en hipocondrio derecho por lo que se le indica un ultrasonido abdominal.
El ultrasonido mostro entre otras cosas esteatosis hepática grado 1, y llamaba a atención que la pared de la vesícula, aunque depresible, tenía aspecto ecogénico, la bilis también se veía con ecogenicidad aumentada, por estas tenues características, asociadas al cuadro clínico, el radiólogo decidió realizar estudio de colecystigrafia por ultrasonido, que consiste en tomar el volumen de la vesícula en ayuna, y medirlo después de 30 y 45 min, para conocer la fracción de eyección de la vesícula (vaciamiento), lo normal es que vierta más del 35 % de su volumen al duodeno. Se le oriento acudir a la cita en ayunas y con una merienda especial que contaba de pan con mantequilla, dos huevos hervidos y un vaso de leche con chocolate.
Se realizó el procedimiento al próximo día, observándose un vaciamiento vesicular de solo un 19% a los 45 minutos, por lo que se confirmó la sospecha de disfunción de vesicular biliar.
Esta entidad puede ser causada por litiasis vesicular, colecistitias aguda, colecistitis crónica, algunos autores se la atribuyen a parasitismo y a helicobacter pilori, el hecho es que por la causa que sea, la vesícula se ve imposibilitada de verter su contenido al duodeno, y causa intolerancia a las grasas y algunos alimentos colecistoquineticos (Que favorecen el vaciamiento vesicular) y dolor en hipocondrio derecho por distensión de la vesícula, o de la capsula hepática.
La prueba de oro para este estudio se realiza por medicina nuclear, administrando sustancias radiactivas que se excretan por la bilis y brinda una mejor evaluación de la función vesicular, pero la colecistografia por ultrasonido en manos de un radiólogo experimentado y con experiencia puede brindar un buen diagnóstico útil para el posterior tratamiento.
El tratamiento médico se basa en medicamentos que favorecen el vaciamiento gástrico para mejorar los síntomas, y en evitar alimentos colecistoquineticos, si no existe mejoría el tratamiento quirúrgico es el de elección.
Por ultimo recomendarte que, si tienes estos síntomas, ya sabes cómo puedes ser diagnosticado sin grandes dificultades, espero te haya gustado el tema, y recuerda siempre, el conocimiento no ocupa espacio.
Referencias Bibliográficas
Lukies M, Campos A, Sharma R, et al. Functional gallbladder disorder. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 27 Apr 2025) https://doi.org/10.53347/rID-50237
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